Ülkemizde her yıl kalp hastalığı sebebi ile 200 binden çok insan hayatını kaybediyor. Hayat kurtaran kalp ameliyatları ise günümüzde göğüs kafesi açılmadan küçük kesiler ile kapalı olarak yapılabiliyor. Bu ameliyatlarda güzelleşme müddeti ve estetik korkular kelam konusu olmuyor. Memorial Kayseri Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Prof. Dr. Faruk Cingöz, 10-17 Nisan Kalp Sıhhati Haftası niçiniyle, kalp cerrahisinde çağdaş uygulamalar ve küçük kesi yolu hakkında bilgi verdi.
Hastanın ömür kalitesi ve mühletinin artması epey kıymetli
Kalp ameliyatlarında ana hedef hastanın ömrünü kurtarmaktır. İkinci emel ise hayat kalitesini ve konforunu artırmaktır. Yani ameliyattan daha sonra hastanın daha az ilaç kullanımı, gündelik işlerini kendi kendine kâfi biçimde yapabilmesi, geceleri rahat uyuması ve hastaneye daha az bağımlı olması hedeflenir. Açık kalp ameliyatları, hastanın kalbi durdurularak ve akciğerleri devre dışı bırakılarak yapılmaktadır. Bu ameliyatlar, kalp ve akciğer fonksiyonu bakılırsan hayat ünitesine bağlanarak gerçekleştirilmektedir. Yani hayat ünitesine bağlanmadan yapılan kalp ameliyatlarına kapalı kalp ameliyatları da denebilmektedir. Bu niçinle halk içinde iman tahtası olarak bilinen göğüs kemiğinin ortadan ikiye bölünerek yahut küçük kesiler ile kalbe ulaşılıp ömür ünitesine bağlanarak yapılan ameliyatlar da açık kalp ameliyatıdır. Kalbe ne yolla ulaşılırsa ulaşılsın, günümüzde kalp cerrahisinin büyük kısmında açık kalp ameliyatı tekniği kullanılmaktadır. İster iman tahtası büsbütün yahut kısmen kesilsin, ister kaburgalar içinden 2-3 parmaklık açıklıktan girilsin, ister kesinin büyüklüğü bir karış ve ister 2 parmak olsun kalbe yapılan süreçler birebirdir.
Kalp durdurularak yapılan ameliyatlar
Günümüzde kalp ameliyatlarının büyük kısmı açık kalp tekniği kullanılarak yapılmaktadır. Cerrah, kalbe ulaşır ulaşmaz hasta kalp-akciğer makinesine bağlanmaktadır. Kalbin durdurulması direkt kansız bir ortamda cerraha epeyce rahat çalışma alanı sağladığı üzere, hastaya uygulanan cerrahinin kalitesi de yüksek olmaktadır. Çok sayıda damarına bypass yapılması gereken bireylerde, kalp kapak hastalıklarında, doğuştan kalbi delik olanlarda, kalbin ilgili kısmından kesilip içine girilmesi gerekmektedir. Bu ameliyatlarda kalp ve akciğerler durdurularak hastayı ömür ünitesine bağlamak mecburidir.
Atan kalpte yapılan ameliyatlar
Kalbin attığı sırada yapılan ameliyatlar hastanın hayat ünitesine bağlanmadığı, kalp ve akciğerinin çalıştırılarak yapıldığı cerrahilerdir. Kalbi besleyen koroner damarlar kalbin en üst katmanında seyreder. Bundan dolayı koroner baypas ameliyatlarında kalbi kesip içine girmek gerekmez. Tıkalı damarın uç kısmındaki kalp kasına kan götürmek için, göğüsten alınan göğüs arteri yahut bacaktan alınan toplardamarın dikileceği bölgenin hareketsiz kalmasının kâfi olduğu olaylarda bu teknik kullanılabilir. Ameliyat sırasında hastanın kalp ve akciğeri çalışır ve ilgili damarlara cerrahi süreç yapılır.
Küçük kesili ameliyatlar
Günümüzde cerrahi deneyimdeki artış ve baş döndürücü usulde gelişen cerrahi teknolojiler yardımıyla kalp ameliyatları daha küçük kesiler ile gerçekleştirilebilmektedir. Bu ameliyatlar göğüs kafesini kesmeden, ön kısımdan yahut koltuk altlarından yapılabilmektedir. Göğüs kemiğinin büyük kesiyle ikiye ayrılması hala en yaygın usul olarak kullanılsa da, küçük kesiler ile yapılan kalbe yönelik süreçler giderek yaygınlaşmaktadır. Yani kalbe ulaşmak için kapı yerine, pencere yahut bacalar kullanılmaktadır. Örneğin, göğüs kafesinin sağ tarafında kaburgalar içinden 3-4 parmaklık yatay bir kesiyle hastanın mitral kapağı değiştirilmekte yahut onarılabilmektedir. kimi vakit iman tahtası kısmen kesilerek aort kapağa süreç yapılabilmektedir. Kalbin tek bir noktasına müdahale edilecek hastalarda kullanılabilecek yaklaşımdır. Mitral ve aort kapak müdahalelerinde, aort yırtılmalarının bir kısmının onarılmasında, kalp içi deliklerin tamirinde, kalbin önündeki tek yahut iki damar baypaslarında küçük kesi tekniği kullanılabilir.
Küçük kesi tekniği ile yapılan kalp ameliyatlarının avantajları
Hastanın ömür kalitesi ve mühletinin artması epey kıymetli
Kalp ameliyatlarında ana hedef hastanın ömrünü kurtarmaktır. İkinci emel ise hayat kalitesini ve konforunu artırmaktır. Yani ameliyattan daha sonra hastanın daha az ilaç kullanımı, gündelik işlerini kendi kendine kâfi biçimde yapabilmesi, geceleri rahat uyuması ve hastaneye daha az bağımlı olması hedeflenir. Açık kalp ameliyatları, hastanın kalbi durdurularak ve akciğerleri devre dışı bırakılarak yapılmaktadır. Bu ameliyatlar, kalp ve akciğer fonksiyonu bakılırsan hayat ünitesine bağlanarak gerçekleştirilmektedir. Yani hayat ünitesine bağlanmadan yapılan kalp ameliyatlarına kapalı kalp ameliyatları da denebilmektedir. Bu niçinle halk içinde iman tahtası olarak bilinen göğüs kemiğinin ortadan ikiye bölünerek yahut küçük kesiler ile kalbe ulaşılıp ömür ünitesine bağlanarak yapılan ameliyatlar da açık kalp ameliyatıdır. Kalbe ne yolla ulaşılırsa ulaşılsın, günümüzde kalp cerrahisinin büyük kısmında açık kalp ameliyatı tekniği kullanılmaktadır. İster iman tahtası büsbütün yahut kısmen kesilsin, ister kaburgalar içinden 2-3 parmaklık açıklıktan girilsin, ister kesinin büyüklüğü bir karış ve ister 2 parmak olsun kalbe yapılan süreçler birebirdir.
Kalp durdurularak yapılan ameliyatlar
Günümüzde kalp ameliyatlarının büyük kısmı açık kalp tekniği kullanılarak yapılmaktadır. Cerrah, kalbe ulaşır ulaşmaz hasta kalp-akciğer makinesine bağlanmaktadır. Kalbin durdurulması direkt kansız bir ortamda cerraha epeyce rahat çalışma alanı sağladığı üzere, hastaya uygulanan cerrahinin kalitesi de yüksek olmaktadır. Çok sayıda damarına bypass yapılması gereken bireylerde, kalp kapak hastalıklarında, doğuştan kalbi delik olanlarda, kalbin ilgili kısmından kesilip içine girilmesi gerekmektedir. Bu ameliyatlarda kalp ve akciğerler durdurularak hastayı ömür ünitesine bağlamak mecburidir.
Atan kalpte yapılan ameliyatlar
Kalbin attığı sırada yapılan ameliyatlar hastanın hayat ünitesine bağlanmadığı, kalp ve akciğerinin çalıştırılarak yapıldığı cerrahilerdir. Kalbi besleyen koroner damarlar kalbin en üst katmanında seyreder. Bundan dolayı koroner baypas ameliyatlarında kalbi kesip içine girmek gerekmez. Tıkalı damarın uç kısmındaki kalp kasına kan götürmek için, göğüsten alınan göğüs arteri yahut bacaktan alınan toplardamarın dikileceği bölgenin hareketsiz kalmasının kâfi olduğu olaylarda bu teknik kullanılabilir. Ameliyat sırasında hastanın kalp ve akciğeri çalışır ve ilgili damarlara cerrahi süreç yapılır.
Küçük kesili ameliyatlar
Günümüzde cerrahi deneyimdeki artış ve baş döndürücü usulde gelişen cerrahi teknolojiler yardımıyla kalp ameliyatları daha küçük kesiler ile gerçekleştirilebilmektedir. Bu ameliyatlar göğüs kafesini kesmeden, ön kısımdan yahut koltuk altlarından yapılabilmektedir. Göğüs kemiğinin büyük kesiyle ikiye ayrılması hala en yaygın usul olarak kullanılsa da, küçük kesiler ile yapılan kalbe yönelik süreçler giderek yaygınlaşmaktadır. Yani kalbe ulaşmak için kapı yerine, pencere yahut bacalar kullanılmaktadır. Örneğin, göğüs kafesinin sağ tarafında kaburgalar içinden 3-4 parmaklık yatay bir kesiyle hastanın mitral kapağı değiştirilmekte yahut onarılabilmektedir. kimi vakit iman tahtası kısmen kesilerek aort kapağa süreç yapılabilmektedir. Kalbin tek bir noktasına müdahale edilecek hastalarda kullanılabilecek yaklaşımdır. Mitral ve aort kapak müdahalelerinde, aort yırtılmalarının bir kısmının onarılmasında, kalp içi deliklerin tamirinde, kalbin önündeki tek yahut iki damar baypaslarında küçük kesi tekniği kullanılabilir.
Küçük kesi tekniği ile yapılan kalp ameliyatlarının avantajları
- hiç bir kemik kesilmez, cerrahi kemikler içinden gerçekleştirilir.
- Ameliyata bağlı ağrı oranı düşer.
- Ağır bakım ve hastanede kalış mühleti daha kısadır.
- Daha az kesi yapıldığından kanama ve kan verilme oranı düşüktür.
- Hastalar günlük hayatlarına daha erken dönebilmektedir.
- Kalp içerisinde epey büyük süreç yapılmış bulunmasına karşın ciltte küçük bir düzgünleşme dokusu kalır.
- Kozmetik açıdan hastanın cildinde nerede ise hiç bir iz görünmemektedir.